Faites cuire les pâtes al dente dans un faitout rempli d’eau bouillante salée. Egouttez-les puis remettez-les dans le faitout. Ajoutez la crème fraîche, la truffe râpée, un peu de sel, du poivre et la moitié du parmesan. Mélangez bien.
Versez les macaronis dans le plat à gratin. Saupoudrez de parmesan et parsemez de noisettes de beurre. Glissez au four 20 mn environ et servez aussitôt.